Беременность – особенный период в жизни женщины и на любом ее сроке возможно развитие заболеваний эндокринной системы. О том, что необходимо сделать для сохранения здоровья мамы и будущего малыша, рассказала заместитель главного врача по эндокринологической службе Кировской клинической больницы №7 им. В. И. Юрловой, главный внештатный специалист эндокринолог министерства здравоохранения Кировской области Жуковец Галина Викторовна.

– Галина Викторовна, какие эндокринные заболевания могут возникнуть во время беременности?

– Эндокринных заболеваний достаточно много. Чаще всего в период беременности выявляются нарушения функции щитовидной железы: гипотиреоз и тиреотоксикоз, а также диагностируется гестационный сахарный диабет, реже – манифестный.

Сразу хочу успокоить. В настоящее время в практику врачей различных специальностей внедрен обязательный скрининг, направленный на раннее выявление данных заболеваний у беременных женщин, что позволяет существенно снижать риски развития осложнений заболеваний.

– Как заболевания щитовидной железы могут влиять на беременность?

– Нарушения функции щитовидной железы у будущей мамы могут провоцировать риск развития ранних и поздних осложнений беременности: выкидыша и преждевременных родов, анемии, артериальной гипертензии и других.

Кроме того, у детей возможно развитие анемии, внутриутробной гипотрофии, поражение центральной нервной системы, формирование врожденного гипотиреоза или тиреотоксикоза.

Также здоровье будущего малыша напрямую зависит от количества йода в рационе мамы. Поэтому женщинам, живущих в регионах с йодным дефицитом, необходимо уже за 2–3 месяца до предполагаемой беременности начать принимать препараты йодида калия в дозе 200 микрограмм и продолжать профилактику йододефицита на протяжении всего периода вынашивания ребенка и грудного вскармливания. Исключение составляют женщины с тиреотоксикозом любой этиологии.

– Расскажите подробнее о нарушениях углеводного обмена при беременности.

– Во время беременности у женщины мы впервые можем выявить повышение уровня глюкозы в крови – гестационный сахарный диабет. В основе появления данного состояния лежит физиологическая инсулинорезистентность, которая формируется в период беременности. Факторами риска развития являются избыток массы тела или ожирение у беременной женщины, отягощенная наследственность, возраст.

В целях своевременной диагностики нарушений углеводного обмена всем беременным женщинам уже при первом обращении к врачу на сроке с 6–7 недель проводится исследование уровня глюкозы венозной плазмы натощак. А при подозрении на манифестный сахарный диабет – анализ выполняется в любое время дня, независимо от приема пищи или определяется уровень гликированного гемоглобина.

Если нарушение углеводного обмена не было выявлено на ранних сроках беременности, то на сроке между 24 и 28 неделями рекомендуется проведение перорального глюкозотолерантного теста.

В норме уровень глюкозы венозной плазмы натощак у беременной женщины не должен превышать 5,0 ммоль/л. Если показатель 5,1 ммоль/л и выше, подтверждается диагноз и назначается терапия.

Женщины с гестационным сахарным диабетом – это особая категория, которая требует пристального внимания со стороны врачей-эндокринологов и после родов, так как существует высокий риск развития – в 10 раз выше по сравнению с общей популяцией – сахарного диабета 2 типа в течение 5 лет после родов.

– Какие признаки и симптомы должны насторожить беременную женщину и стать поводом для обращения к врачу-эндокринологу?

– К врачу-эндокринологу лучше обратиться еще на этапе планирования беременности. Для женщин, имеющих патологию щитовидной железы, данная рекомендация является обязательной, поскольку беременность, развивающаяся на фоне некомпенсированного эндокринного заболевания, может сопровождаться серьезными осложнениями: артериальной гипертензией, преэклампсией и эклампсией, гипоксией и задержкой роста плода, фетопатией, врожденными пороками развития, угрозой прерывания беременности и преждевременными родами.

Кроме того, консультация врача-эндокринолога обязательна, если беременная женщина отмечает постоянную усталость, учащенное сердцебиение, чрезмерную эмоциональную лабильность, частые головные боли, усиленное потоотделение, колебания уровня артериального давления, ощущение «кома» в горле или дискомфорт в области шеи, резкое изменение веса, например, быстрый набор массы тела или похудение при увеличенном аппетите.

– Галина Викторовна, какие рекомендации Вы можете дать беременным женщинам по образу жизни?

– Во время беременности важно следить за сбалансированностью своего питания, включать в рацион овощи, фрукты, злаки, белки, полезные жиры, контролировать водный баланс. Для профилактики дефицита витамина D, помимо содержащих его молочных продуктов, сливочного масло, яиц, жирной рыбы, печени трески, рекомендуется дополнительный прием колекальциферола по 500–1000 МЕ в день.

Также поможет поддерживать здоровье согласованная с врачом умеренная физическая активность. Например, дозированные аэробные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание в бассейне, аквааэробика и йога для беременных.

Помимо этого, для хорошего самочувствия необходимы достаточный сон в комфортной позе и отдых. Для профилактики стресса можно использовать медитацию, дыхательные упражнения или заняться хобби. Поддержка близких также улучшит эмоциональное состояние.

Регулярно посещайте врача для контроля беременности и состояния здоровья. Берегите себя и будущего малыша!